随着社会生活的进步，我国也逐步进入老龄化社会，老年人人口比例逐步增多，我国的养老模式也随之转向社区居家养老模式。当前，社区居家养老还存在着很多不足，如养老服务的资金、人员配置相对匮乏、基础设施尚不完备、服务内容与形式过于单一、老年人对此的认识和参与不足等。下面是小编为你整理了我国社区居家养老模式的现状及问题浅析，希望能帮助到您。
我国社区居家养老模式的现状及问题浅析（1）
【摘 要】社区居家养老服务是集传统家庭养老和机构养老二者优点于一体的新型养老服务，政府购买社区居家养老服务是解决现阶段我国人口内老龄化问题的必然选择。文章通过分析社区居家养老服务的现状和问题，结合我国养老服务的发展情况，提出发展社区居家养老服务的相关建议，力图推动社区居家养老服务持续健康发展。
【关键词】居家养老;现状;问题;对策
随着我国日趋明显的人口老龄化趋势，以及“4+2+1”结构的家庭数量日益增多，社会对养老服务的要求日益提高，传统的机构养老已无法满足我国剧增的养老需求，社区居家养老服务顺应时代的潮流、应运而生。党的十八届三中全会提出，“积极应对人口老龄化，加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业。健全农村留守儿童、妇女、老年人关爱服务体系，健全残疾人权益保障、困境儿童分类保障制度”，把推行和完善社区居家养老服务放在了重要位置。
一、社区居家养老服务的现状
（一）社区居家养老服务的内涵
所谓居家养老服务，即在适合的环境中养老，自20世纪60年代在英国推行以来得到了其他国家的纷纷效仿。社区居家养老服务是以政府为主导、以社区为依托、以家庭为核心的为居住在家的老年人提供解决日常生活事宜的社会化服务。我国的社区居家养老服务是一种结合传统家庭养老和机构养老为一体的新型养老模式，在这种模式下，老年人可以在家庭这个熟悉的环境中享受由政府购买、社区负责提供服务的社会化养老服务。社区居家养老服务的服务内容主要有两个方面：其一，生活照料，如为老年人采购日常生活用品、为老年人做饭、打扫卫生、洗衣、洗头、洗澡、陪老年人看病就医、游玩等;其二，技术护理，包括为老年人做心理疏导，关注老年人心理健康、为老年人提供集体的休闲娱乐场所，培养老年人的兴趣爱好、帮助老年人重新树立生活目标等。
（二）社区居家养老服务的总体情况
我国目前的养老服务主要由市场提供、社会机构有偿提供和政府购买无偿提供，养老方式主要有家庭养老、机构养老、社区居家养老等，社区居家养老只是众多养老方式中的一种。家庭结构的变迁以及人口流动频率的加快，传统家庭养老已不再是老年人养老的首选方式。中国儒家传统文化的根植和养老成本的居高不下导致机构养老也逐渐失去市场主导作用。在这种形势下，大力发展以家庭为核心的居家养老就成为必然选择。综合全国各地近年来社区居家养老服务的发展情况，普遍方式是由政府出资购买、社区负责招募人员对符合条件的老年人提供养老服务。社区居家养老以上门服务和社区日托为主要形式，即家庭养老加社区服务于一体。社区居家养老提取了家庭养老与机构养老二者的优点，是未来我国养老事业的发展方向。
政府在实施的“星光计划”，我国开始了社区居家养老服务的试点探索工作。2005年在全国开展了养老服务社会化示范活动，提出了社区居家养老服务的发展思路和目标。2008年全国老龄委联合多个部委下发了《关于全面推进居家养老服工作的意见》，进一步推动了社区居家养老服务的发展。十八届三中全会提出养老服务的相关要求，全国各地纷纷参与养老行业的实践。比较各地的发展情况，苏州市的社区居家养老服务体系发展比较成熟，为推动社区居家养老模式更快发展，苏州市提出了机构运作、虚拟养老、集中居住、应急服务、志愿服务等五大养老体系，推动了苏州市社区居家养老工作的顺利进行。
二、社区居家养老服务存在的问题
（一）相关法律法规不健全，尚需进一步完善
目前，我国正处于经济转型的关键时期，尚处于社会主义初级阶段的我国应对人口老龄化问题缺乏明确的法律法规作支撑。首先，除了1953年颁布的《劳动保障条例》可作为我国的社会保障法律外，我国没有明确的社会保障法律。相关的制度条款缺乏法律权威，致使大多社会保障制度不能有效实施。其次，由于缺乏相关法律法规的约束和推动，社区居家养老服务主要由政府提供，没有有效带动市场和非盈利机构的积极参与，缺乏市场力量，阻碍了社区居家养老服务的规模发展。
（二）基础设施建设薄弱
随着人口老龄化进程的加快，我国老年人口数量越来越多，对养老服务的需求越来越高。目前，市场上所存在的养老服务多由政府和社会组织提供，无论是在数量上还是规模上都不能满足日益增加的养老服务需求;另外，养老服务的准公共产品属性，致使企业提供养老服务数量不足;再次，我国居家养老服务处于发展初期，规模不大，缺乏统一的运作标准，社会影响力不足。各方面的原因导致我国发展居家养老服务的基础设施薄弱，老年人的晚年生活缺乏保障，阻碍我国社区居家养老服务的顺利发展。
（三）基金筹集渠道单一，覆盖范围小
目前，我国社区居家养老服务的资金来源主要是政府拨款、财政补贴、慈善捐助、福利彩票等，养老行业缺乏多元化的筹资渠道。我国正面临着经济转轨和基础设施建设的关键时期，大量的财政预算将用于基础设施的建设，政府没有充足的资金投入于养老行业，福利彩票和慈善捐赠波动性大、缺乏稳定性也不能充分保障社区居家养老服务的资金来源。因此，社区居家养老服务只能小范围开展，先满足生活极度困难的老年人的养老需求，不能大范围开展，形成规模效应。所以，为保障社区居家养老服务的顺利开展，必须拓宽融资渠道，保证资金来源，扩大服务范围。
（四）服务内容单一，优质居家养老服务供给不足
现阶段，我国的社区居家养老服务处于发展初期，服务内容相对单一，缺乏有针对性和差异化的养老服务。所提供的服务多为照顾老年人的日常生活、帮老年人料理家务、陪老年人看病就医等。对老年人的精神生活关注较少，陪老人聊天解闷、社区集体休闲娱乐这样的服务却少之又少。这样的服务内容不能满足老年人的多样化养老需求，优质、全方位社区居家养老服务的缺乏阻碍了我国养老行业的持续健康发展。
（五）管理经验不足，资源整合程度不高 社区居家养老服务虽然在加速发展，但仍处于发展初期。缺乏统一的管理和服务标准，管理水平低下，基本无经验可循，无法充分整合社区原有资源，如充分利用社区休闲场地为老年人提供丰富多彩的集体娱乐活动，丰富老年人精神生活、充分利用社区闲置的人力资源，保障社区养老服务提供者的高素质和专业化。在各方面条件都不成熟的情况下，社区无法充分发挥管理优势，充分整合资源，无法提供优质的社区居家养老服务。
（六）缺乏专业化的服务提供者
目前，从事居家养老服务行业的人员普遍缺乏系统化和标准化的培训，专业化程度低。从事居家服务行业的人员物质报酬较低，甚至不如一般家政服务人员待遇好，导致许多专业人士不愿进入居家养老服务行业。居家养老服务的提供者多为下岗职工和文化程度较低的农民工，这些人大多没有经过正规的培训，不具备从事居家养老服务的专业素质。社区居家养老服务人员的短缺和专业化素质低在一定程度上也限制了社区居家养老服务的发展。
三、社区居家养老服务问题的对策建议
（一）健全和完善相关法律法规
目前，我国社区居家养老服务缺乏专门的法律法规的支持和约束，健全的法律法规是发展居家养老的重要保障。为推动社区居家养老服务持续健康发展，必须建立居家养老服务专项法规，把社区居家养老服务纳入法制化的范畴，充分利用法律的稳定性和强制性，调动社区资源、整合社区力量，推动社区居家养老服务的法制化建设。当前应积极筹建国家养老保障相关法律法规，通过法规政策进一步明确老年人享受养老服务的权利、财力保障机制、社会参与、服务准入、服务资源分配、服务模式等内容。
（二）推进居家养老服务的公共治理水平
健全和完善政府主导、社会化运作、家庭参与的居家养老服务模式是社区居家养老服务持续健康发展的重要保障。积极强化政府、社会和家庭的责任和义务，坚持政府为主导、社区委依托、家庭为主体的服务模式。政府加大财政拨款力度，拓宽资金供给渠道，建立多元化的资金供给渠道和运作机制。采取国家、社会和个人等多种投资渠道，实现居家养老服务的可持续发展。社区加强基础设施建设，提高社区管理水平，充分整合社区资源，加强社区养老服务资源的整合、提高社区服务资源利用率。社会群体加大监督评估力度，建立标准化的养老服务评估机制，建立高水平的服务指标体系。服务过程中采取统一的计量和考评标准，建立操作性强、适应性强的规则体系，实现居家养老的规范管理和规范服务，推进居家养老服务的公平治理，保障居家养老服务持续健康发展。
（三）参照市场化标准，强化服务的多元化和针对性
社区居家养老服务以政府为主导、社区为依托、家庭为主体的新型养老模式。把传统的家庭养老与机构养老相结合，推进养老服务的社会化发展。在提供养老服务时，要参照市场化标准，强化养老服务的多元化与针对性。充分整合社会资源，调动一切可以调动的社会力量开展社区居家养老服务，提供包括生活照料、家务料理、医疗服务、聊天解闷、集体娱乐在内的多元化、全方位的社区居家养老服务。针对老年人的服务需求和个体差异化，对不同年龄阶段和生活层次的不同老人提供个性化的服务。根据老人的实际需求，可以提供居家上门服务、社区集体服务等多样化服务。通过实现服务过程的社会化，服务对象的个性化和服务内容的多样化，推进社区居家养老服务的多样化发展。
（四）强化服务人员的培训，提高服务队伍的服务水平
提高养老服务人员的标准化和专业化程度是保障居家养老服务持续健康发展的重要保障。目前，从事居家养老服务的人员主要是专业化素质较低的下岗职工和农民工，在一定程度上阻碍了社区居家养老服务的发展。推动居家养老服务持续健康发展可以从以下两个方面进行：一方面，建立一支专业化素质高的居家养老服务团队。首先，建立一系列人员培训和考核标准，对现有的养老服务人员进行专业化培训，实现养老服务人员全部持证上岗。其次，通过公开招聘等方式吸引专业化程度高的专业服务人员，引进优秀人才。另一方面，大力发展志愿者队伍，鼓励年轻人在空闲时间加入社区居家养老服务志愿者行列，利用自己的空闲时间为生活困难的老年人提供志愿服务，弥补老年人子女不在身边的缺憾，让老年人安享晚年。
参考文献
[1] 邹欣雨.社会发展视角下政府购买居家养老服务的政策研究[D].长春：吉林大学哲学社会学院，2013.
[2] 宋言奇，杨1717.居家养老“五大体系”的发展探索――以苏州为例[J].南阳师范学院学报，2012（10）.
[3] Kiyomi Asahara，Yumiko Momose，Sachiyo Murashima.Long-Term Care Insurance inJapan[J].Disease Management and Health Outcomes.2003.11（12）：769-777.
[4] 徐寒冰.城市社区居家养老的社区服务问题研究――以北京市R社区为例[D].北京：首都经济贸易大学，2010.
[5] 任炽越.居家养老是全球趋势――推进杭州居家养老[N].杭州日报，2010（4）.
[6] 李川渝.我国城市居家养老社区服务研究[D].杭州：浙江大学，2007.
基金项目：本文系云南大学第六届研究生科研创新项目（项目编号：YNUY201357）。
我国社区居家养老模式的现状及问题浅析（2）
【摘 要】随着我国经济的不断发展，人口老龄化日趋严重，新型养老模式已成为顺应时代发展的必然产物。社区居家养老将带动国民经济的同时，满足人们更高层次的追求。它虽然是结合多种养老模式的优点，具有广阔的发展空间，但同样面临巨大的挑战与考验，需要有更多发面的支持，才能得到广大人民群众的认可，实现可持续的发展。
【关键词】社区；居家养老；模式
根据国家统计局公布的数据，我国正在经历第一个老年人口增长的高峰期，早在2013年年末我国60周岁及以上人口为20243万人，占总人口的14.9％，其中，65周岁及以上人口为13161万人，占总人口的9.7％【1】，并且我国是世界上唯一一个老龄人口超过1亿的国家，且正在以每年3%的速度快速增长【2】。针对这种中国快速人口老龄化现象，让养老问题成为日渐关注的焦点。由于传统的养老院与居家养老模式的服务不全面性，全国各地正加强落实社区居家养老，来提供更加专业的服务，以解决不同的养老问题。
1.社区居家养老现状
1.1社区居家养老的优势
1.1.1减轻子女负担，缓解家庭矛盾 现如今4-2-1家庭结构的普遍性，子女工作的地域性与繁忙性，让子女不得已地忽视了对老人生活上以及精神上更加全面的照顾，使得子女与老年人之间的生活交集日渐缩小，社区居家养老恰好能化解这种的矛盾，它将年纪相仿的老年人聚集在一起，谈论他们感兴趣的话题，开展他们喜欢的老年活动，不仅满足老年人的精神需要，也减轻子女负担，化解家庭矛盾。
1.1.2.服务专业性 在社区居家养老中能够获得以健康护理为基础的医疗服务是老年人群体最普遍、最迫切的需求【3】。老年人无论是从身体还是心理上，都应得到社会长期照顾与护理。由于社区居家养老是一种以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠的一种社会化服务模式，能更加系统、专业地服务、护理老年人。
1.1.3因地制宜 我国城市规划日渐完善，每一个社区都是一个天然的聚宝盆，是一个需求非常集中的天然市场，拥有稳定的社会关系和一定的设施积累【4】。健身器材种类繁多，社区居家养老的老年人可以根据指导进行锻炼，已达到强人健体的目的。选择老年人聚集的地方，这样可以更加快捷的为老年人提供服务。
1.1.4服务多样性 社区居家养老有日间的和全托式的照顾，还可以进行上门服务，根据老年人的自身状况，采取不同的护理手段，针对每个老人不同的需求与病情，制定出个性化的服务，从而满足老年人的护理需求。“人文关怀”理念得以充分体现。由于社区居家养老属企业化管理，有法律的监督，使得老年自身的权益得以保护。
1.2社区居家养老的发展前景
1.2.1增加就业岗位 开展社区居家养老，不仅能够在一定程度上解决养老困难的问题，而且提供了就业岗位，缓和了“就业难”问题，也推动了社区居家养老模式的发展，再加上政府的大力支持，提出的一系列益民政策，如“社区老年福利服务星光计划”，在一定程度上推动社区居家养老模式的发展，也加快社会经济发展。
1.2.2资源共享、成本低 社区居家养老机构费用低，人均收入升高，水平高。社区卫生服务体系的建立，为社区居家养老奠定基础，从而实现个人、家庭、社区和政府的资源共享，节约养老成本。
2.社区居家养老的局限性与所面临难的问题
2.1传统观念的束缚 中国传统观念根深蒂固，自古以来的“养儿防老”的观念深入人心，人们普遍认为养老应以家庭为单位，将老人送去养老就是不孝、不光彩的事。而在老年人看来，为可以交往到更多同龄人以打发寂寞而选择机构养老的说服力显然不够，没有迫不得已的原因他们是不会选择机构养老方式的，这些原因诸如：丧偶且子女对老年人无暇照顾、为减轻家庭照顾的负担，家庭关系不和或家里面住房紧张【5】。
2.2家庭、社区配套资源缺乏 由于经济问题，老人病情需要各种仪器在家庭无法满足。而社区设施陈旧，不能很好地为老人提供优质的文体活动。硬件设施的落后，若进行大面的改造将会对家庭及社区居家养老机构带来巨大的财政支出。
2.3资金紧缺 社区居家养老前期投入大，后期回报慢，单一的成本回收，无法满足机构资金的运行。并且土地、消防、医疗、食品的申办手续繁琐，不便利。而我国社区居家养老人处于起步阶段，很多商家仍处于观望态度，使社区居家养老发展滞缓。
2.4人员的紧缺 国家对养老护理人员的培训还没有制度化、规范化、数字化，满足不了市场的需求。目前我国养老院护理人员严重不足，这一局面给社区居家养老带来一系列的问题。
3.解决社区居家养老问题的对策
3.1.转变传统观念，加大宣传力度 王爱娣、徐珊珊【6】认为居家养老是社会福利社会化的一项内容，特指老年人在家中得到社区养老机构提供的相关养老服务，而非来自家庭其他成员的生活、精神照顾的形式。我们认为各级政府加强宣传了力度，使社区居家养老得到人们认同。
3.2利用互联网技术，加强信息传递 老年人的家属可以通过手机时刻掌握老年人的信息及状况，对于特殊老人，如聋哑老人，可以进行视屏的交流，通过肢体语言表达其想法。社区居家养老机构全面根据人的健康情况，发现问题及时解决。
3.3政府扶持，放宽政策 政府可以进行前期投入，后期监督，有了政府的大力支持，不仅减少前期投入，而且可以使广大人民群众得以信任。放宽政策，使广大民间投资人进行投资建设，给予一定的福利政策，鼓励其开展社区居家养老。随着我国政府职能的转变，人口老龄化的趋势日益加剧背景下的中国，迫切需要建立起一套全新的“以政府为主导，以市场为主体，社会广泛参与”的社区居家养老运行机制【7】。
3.4加强护理专业培训，加大护理人才招募 对于专业人员紧张的问题，我们可以进行专业的培训，逐渐打破传统政治制度对社区养老事业的束缚，使其逐步走向市场化的道路。对于现已在岗的养老服务人员，应由政府组织参加免费的职业技能培训，合格者颁发相关证书，并且定期开展职业技能考核和评估，根据考核结果给予一定的奖励或惩罚，从而促使养老服务人员不断提高自身技能【8】。同时进行宣传，使社会更多的志愿者加入我们，投身于老年护理的工作中老，并且针对护理专业人员，可以面向广大刚刚毕业或实习的护理专业的学生，提供大量实习岗位。同时使现有的社工在工作之余定期补充新知识，边工边学，不断提升自身的技能。
3.5加大医务社会工作 医务社会工作是指综合运用医务社会工作专业知识和方法，为有需要的人、家庭机构和社区提供专业医务社会服务、帮助其舒缓、解决和预防医务社会问题，恢复和发展社会功能的职业活动。医务社会工作服务内容包括预防、医疗、康复、社区卫生服务、公共卫生和环境保护等。因此，将医务社会工作引入社区居家养老意义重大【4】。通过医务社会工作加强老年人自我保健意识，使疾病及早的发现，及早治疗，从而减轻医疗救助的费用，促进社区居家养老的高质量发展。
参考文献：
[1]国家统计局.中华人民共和国2013年国民经济和社会发展统计公报[EB/OL].（2014-02-24）[2014-02-26]
[2]社会养老服务体系建设“十二五”规划［EB/OL］.（2011-02-11）[2011-04-09]
[3]王宁.城市社区养老需求与社区养老服务体系建设[J]． 重庆科技学院学报：社会科学版，2011（11）：77-79.
[4]成 曦.我国社区居家养老模式的发展困境与机制创新［J］湖 南 工 程 学 院 学 报2012（22）：16-19.
[5]李凤琴，陈泉辛.城市社区居家养老服务模式探索［J］.西北人口，2012（1）：46-50.
[6]王爱娣，徐姗姗.关于居家养老问题的若干思考[C].社会转型与社区发展——社区建设研讨会论文集，2001：341-346.
[7]魏彦彦．中国特色养老模式研究［M］．北京：中国社会出版社，2010：115．
[8]徐嘉亿，李玉敏，赵晓玲，等． 社区居家养老医疗服务需求分析［J］.现代医院，2011，11（2）：151－152．
项目基金：2015年黑龙江省大学生创新创业训练项目，项目编号：201503451405
[社区居家养老服务模式]我国社区居家养老模式的现状及问题浅析
http://m.jinghuajt.com/yingyuzuowen/533685/